Eosinophilic Gastroenteritis Presenting as Small Bowel Obstruction.

Eosinophilic gastroenteritis is a rare disease of unknown etiology characterized by eosinophilic infiltration of bowel wall to a variable depth. A 38 year old female presented with loose stool and vomiting since 3 days. She gave history of pain abdomen and weight loss since six months. Barium study revealed ascending colon stricture just proximal to the hepatic flexure ? malignant. A colonic biopsy was done, which was reported as edematous colonic mucosa with mild increase in eosinophils. Intra-operatively, a dense long segment stricture was found in the ascending colon extending to the caecum which warranted a right hemicolectomy. Histopathology revealed dense infiltration of eosinophils in the entire thickness of ileal and caecal wall. The diagnosis of eosinophilic gastroenteritis was made. Patient responded well to steroids. The case is being reported to highlight its rarity due to caecal involvement, presentation as intestinal obstruction and missed diagnosis on endoscopic biopsy.

Enteritis ulcerativa estenosante multifocal criptogénica (CMUSE) diagnosticada por enteroscopia doble balón: ¿una forma de vasculitis intestinal? / Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis (CMUSE) diagnosed by double balloon enteroscopy: a type of intestinal vasculitis?

Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis (CMUSE) is a rare pathology with no more than 30 reported cases worldwide. The diagnosis requires a combination of clinical elements, imagenological and histological, and to rule out other pathologies. This is the case of a 36 year-old patient presenting anemia, abdominal pain and diarrhea related to immune manifestations with a CMUSE diagnosis. Double balloon enteroscopy was a critical tool for the diagnosis. The patient showed a good response to steroidal treatment with symptomatic remission.

La enteritis estenosante y ulcerativa multifocal idiopática (CMUSE) es una entidad poco frecuente con no más de 30 casos reportados a nivel mundial. El diagnóstico requiere una combinación de elementos clínicos, imagenológicos e histológicos, y descartar otras patologías. Presentamos el caso de una paciente de 36 años que se presenta con anemia, dolor abdominal y diarrea asociado a manifestaciones inmunológicas con diagnóstico de CMUSE. La enteroscopia Doble Balón fue una herramienta fundamental para el diagnóstico. Evolucionó con buena respuesta a tratamiento esteroidal con remisión sintomática mantenida.

Enterolithiasis: An uncommon finding in abdominal tuberculosis.

Enterolithiasis, the formation of intestinal calculi due to stasis, is known to occur with abdominal tuberculosis. It has uncommonly been reported from India and only rarely in older children.

Effects of Octreotide on Small Bowel Obstructions in Rats / 대한소화기학회지

BACKGROUNDS/AIMS: Gastrointestinal decompression by nasogastric or intestinal tubes developed in 1930s has been the only treatment modality for inoperable intestinal obstruction. We hypothesized that the octreotide, a potent inhibitor of intestinal secretion, has a therapeutic potential in intestinal obstruction. METHODS: Forty Sprague-Dawley rats were randomly assigned to four groups. The rats were subjected to complete or partial ileal obstruction. The treated rats received octreotide (100 microgram/kg) while the controls received the same quantity of saline every 12 hours for 24 or 48 hours. After 24 or 48 hours, the volumes of the small bowel contents were measured. The volumes of supernatant and the concentrations of electrolytes in the small bowel contents after centrifugation were also analyzed. The ileal segments proximal to obstruction were harvested, fixed, and stained, and the pathological changes were evaluated with mucosal damage scores. RESULTS: There were no statistical differences in the volume and the electrolyte composition of intestinal fluid among the 4 groups. In the 48 hour complete obstruction group, the octreotide-treated rats showed statistically lower mucosal damage scores than the control rats (p<0.05). CONCLUSIONS: Octreotide exerts mucosal protecting effect on the complete intestinal obstruction rat model.

Antihelmínticos como factor de riesgo en la obstrucción intestinal por ascaris lumbricoides en niños / Anthelmintics as a risk factor of intestinal obstruction by ascaris lumbricoides in children

In a retrospective study the authors analyzed the clinical records of 199 children ages one month to 16 years hospitalized, with the diagnosis of intestinal ascariasis, in the Instituto Nacional de Pediatría of México from 1984 to 1999. The purpose of the study was to evaluate the use of anthelmintics drugs as a risk factor of intestinal obstruction by A. lumbricoides. Two groups were made for the study: group A (n=66) of children who presented intestinal obstruction, group B (n=133) children with no complications. A comparative analysis of clinical data of both groups was made by means of chi square with Yates correction and a stratified analysis by means of chi square. Possible confusing elements were overcrowding, age and the use of antiparasitic drugs. The calculus of risk factors for intestinal obstruction by A. lumbricoides was done by means of contingency tables of 2 x 2 and odds ratio with an IC of 95 percent. The significant risk factors were included in a model of logistic regression with an impact variable consting in the presence or absence of intestinal obstruction in order to establish a multivariate model of predictive risk at level of significance of p<0,05

Disminución del daño tisular inducido por la obstrucción intestinal experimental con nalozona y sylfóxido de dimetilo en perros / Use of naloxone and dimethyl sulfoxide to decrease tissue damage due to experimental intestinal obstruction in dogs

Después de la corrección de una obstrucción intestinal se producen radicales libres derivados del oxígeno, que se forman durante la isquemia y la reperfusión del área (síndrome de reperfusión). Para valorar hasta qué punto puede resolverse una obstrucción intestinal contrarrestando estos factores con medicamentos, se indujo una obstrucción intestinal a nivel del yeyuno en 10 perros, que se mantuvo durante 120 minutos. A los 110 minutos se administró una combinación de sulfóxido de dimetilo y naloxona con el objetivo de evaluar su eficacia para contrarrestar los efectos de la reperfusión. Los perros de dividieron en dos grupos de 5 animales cada uno: grupo testigo y grupo experimental. Al primer grupo se le administró solución salina fisiológica en cantidad equivalente al volumen administrado de fármacos que se les aplicó al segundo grupo, a este último se le suministró la combinación sulfóxido de dimetilo (a dosis de 1 g/kg de peso a una dilución de 10 por ciento) y naloxona (a dosis de 0.04 mg/kg de peso). Los resultados sugieren que dicha combinación puede ser eficaz para disminuir las lesiones provocadas por los radicales libres, también es eficaz para mejorar la condición del sujeto, al contrarrestar los efectos sistémicos de la reperfusión

Síndrome de intestino corto

El síndrome de intestino corto (SIC) es definido como malabsorción, pérdida de líquidos y electrolitos y malnutrición debidos a resección masiva de intestino delgado. Tanto como la mitad del intestino delgado puede perderse sin problemas significativos a largo plazo para mantener una nutrición normal, con tal, que sean conservados el duodeno, íleon distal y la válvula ileocecal (VIC). En contraste, resecciones ileales distales que incluyen la VIC pueden inducir diarrea severa aunque sólo el 25 por ciento del intestino delgado haya sido resecado. La resección del más del 75 por ciento del intestino delgado con la preservación de la VIC invariablemente produce malabsorción inicial intratable y diarrea (1). Hoy en los países desarrollados se ha informado de niños con SIC que sobreviven con tan poco 25 cm de intestino delgado sin VIC y 11 cm de intestino delgado con la VIC intacta (2). Varios factores influyen en la severidad del SIC (tabla 1).

Surgical manifestations of ascariasis in childhood.

Amongst 50 patients with surgical complications of Ascaris lumbricoides 35 patients (70%) were treated conservatively and 15 patients (30%) required surgical intervention which included squeezing of worms to distal colon, resection and anastomosis of ileum, appendicectomy and peritoneal lavage. Intestinal perforation was observed in 3 cases. Two patients (4%) died because of postoperative complications. Those presenting with subacute intestinal obstruction had no mortality or morbidity. Although a large number of roundworms were seen in the jejunum, the obstruction was generally observed in the distal ileum.

Evaluación prospectiva experimental en ratas de los cambios estructurales que sobre el tracto digestivo ocasiona la infusión intraluminal de acetilcisteina en un asa intestinal delgada desfuncionalistada / Experimental evaluation prospective in rat of the barters structurals that on produce the disgestive tract the acetylcysteine infusion intraluminal in a intestinal ase thin de afuntional

Los cambios adaptativos postoperatorios en la estructura y función de las asas intestinales desfuncionalizadas, son debidos parcialmente a la modificación del contenido si un mucolítico podría alterar esta adaptación. Las ratas fueron anestesiadas y se desfuncionalizó el 70% del intestino delgado (yeyuno-ileon). Este fue perfundido con solución salina o acetilcisteina por un tiempo variable entre 3 y 12 días. Posteriormente, un grupo de ratas fue utilizado para determinar el tránsito intestinal con cromo 51, y en otro, se seleccionaron segmentos intestinales para análisis morfométrico. El tránsito fue incrementado en un 25% en los animales tratados con acetilcisteina. La hipertrofia de la capa muscular, peso y área total muscular, fueron significativamente menores en aquellos animales infundidos con acetilcisteina. No hubo disminución de la hipertrofia en los segmentos en continuidad. Este resultado indica que la alteración del contenido intestinal puede afectar el curso de la adaptación del intestino, especialmente de su capa muscular, como respuesta a la desfuncionalización del intestino delgado